在场的医护都主要了起来——连讨论颅与第一颈椎(寰椎)的枢纽完全脱位,而这里是生命的“中枢开关”延髓,它认真调控我们的心跳、呼吸和血压。枢纽的脱位和错位,就像一把钳子牢牢夹住了这段最焦点的神经,导致呼吸衰竭和全身瘫痪。关于这类患者,每等一分钟都意味着神经细胞的进一步殒命。
该院骨外科兼脊柱外科主任江晓兵指出,寰枕枢纽脱位多由车祸、高处坠落等高能损伤导致,其最危险之处在于直接威胁延髓生掷中枢。“许多患者在事故现场或转运途中就已殒命,能在世抵达医院,自己就是一个事业。”
面临颈椎脱位,通例思绪往往是举行颅骨牵引,通过重量将脱位颈椎拉回原位。但这对重伤黄伯来说,却是绝对的“禁忌”。
“由于患者的头颅与颈椎之间已经失去正常的稳固毗连,处于一种极其懦弱的失稳状态。”江晓兵诠释,任何纵向的牵引力,都可能让本就受挤压的延髓遭受更严重损伤,甚至导致心跳呼吸瞬间阻止。因此,救治团队坚决决议:放弃牵引,接纳暂时外牢靠稳固,并尽快准备手术复位。
医护职员手术复位
正是这个“反通例”的决议,为患者带来了生的希望。
在多学科团队起劲下,黄伯的生命体征逐渐稳固,迎来了手术时机。江晓兵向导团队为黄伯实验寰枕枢纽复位牢靠手术。
这场手术是“毫米级”的细腻较量——医生在术中透视的准确指导下,战战兢兢地将完全脱位的寰枕枢纽复位回正常位置,为被榨取的延髓和脊髓“松绑”。
术后病情稳固后的马上复查
复位后,团队接纳先进的钉棒内牢靠系统,在寰椎和枕骨之间搭起结实“桥梁”,永世性重修头颅与脊柱的稳固性,阻止再次脱位。
术后,昏厥多日的黄伯苏醒并从ICU转回通俗病房。从毫无知觉到肌肉跳动、能抬起手臂……现在,一经命悬一线的黄伯已能自主坐起,在帮助下行走,生涯正逐步重回正轨。
黄伯术后1月起劲举行康复训练
术后2月复查及恢复情形
头颈外伤要阻止不当搬运
随着都会化生长,高能量损伤导致的头颈外伤时有爆发。
江晓兵提醒,若嫌疑头颈部受伤,好比车祸、摔倒后颈痛、肢体麻木等,一定要坚持头颈部绝对牢靠,可用毛巾、衣物卷起垫在颈周,期待专业救援。切忌随意搂抱、背扛或晃动伤者,不然易造成二次损伤,引发永世性瘫痪甚至殒命。
另外,针对此类脊髓损伤,条件允许时应尽早手术。“24小时内有用减压对脊髓功效恢复至关主要。”
文、图/广州日报新花城记者:翁淑贤 通讯员:许咏怡
(泉源:广州日报)
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